Oxygen therapy

نوشته شده توسط ادمین

درمان اکسیژن، همچنین به عنوان مکمل اکسیژن شناخته می شود، استفاده از اکسیژن به عنوان یک درمان پزشکی است.

این می تواند برای اکسیژن ،کم خون ,مسمومیت مونوکسید کربن، سردرد خوشه ای و همچنین حفظ اکسیژن کافی در هنگام مصرف داروهای استنشاق استفاده شود.

اکسیژن درازمدت اغلب در افراد مبتلا به کم اکسیژن کم مانند COPD شدید یا فیبروز کیستیک مفید است.

اکسیژن را می توان به روش های مختلفی از جمله کانال بینی، ماسک صورت ویا داخل یک اتاق فوق العاده اکسیژن برای متابولیسم سلول های طبیعی مورد نیازتامین کرد.

 غلظت بیش از حد بالا می تواند سمیت اکسیژن مانند آسیب ریه را ایجاد کند یا منجر به نارسایی تنفسی در کسانی که مستعد هستندشود .

غلظت اکسیژن بالا  به خصوص در هنگام مصرف سیگار، و بدون رطوبت نیز می تواند بینی را خشک کند. هدف اشباع اکسیژن است و بستگی به شرایط درمان دارد.

در اکثر موارد اشباع 94–96% درصد توصیه می شود، در حالی که در افرادی که در معرض خطر احتباس اسیدهای کربن هستند، اشباع 88-92 درصد ترجیح داده می شود و در افرادی که مسمومیت مونوکسید کربن یا نارسایی  قلب دارند، باید آنها را تا حد امکان بالا ببرند.

21 درصد هوا به طور معمول اکسيژن است، در حالي که اکسیژن درمانی آن را تا مقدار 100 درصد افزايش می دهد.

 استفاده از اکسیژن در پزشکی در سال 1917 شایع شد. این در فهرست  دارویی های ضروری سازمان بهداشت جهانی قرار گرفته است، داروهای موثر و ایمن مورد نیاز در یک سیستم بهداشتی.

هزینه اکسیژن خانه در آمریکا حدود 150 دلار در ماه در برزیل و 400 دلار در ماه در ایالات متحده است. اکسیژن خانه می تواند توسط تانک های اکسیژن یا یک اکسیژن کنتراتور تامین شود.

اعتقاد بر این است که اکسیژن شایع ترین درمان است که در بیمارستان های جهان توسعه یافته ارائه می شود

استفاده معمول از اکسیژن مكمل در افراد مبتلا به بیماری مزمن انسداد ریوی (COPD)، برونشیت مزمن یا آمفیزم مزمن، یک اثر طولانی مدت سیگار كشیدن است كه ممكن است نیاز به مصرف اکسیژن اضافی داشته باشد.

 

اکسیژن اغلب برای افراد مبتلا به نارسایی تنفسی، در حالت نهایی نارسایی قلبی یا تنفسی، پیشرفته سرطان یا بیماری های  عصب مغزی ، به رغم داشتن مقادیر طبیعی اکسیژن خون، تجویز می شود.

در سال 2010، 239 نفر، تفاوت معنی داری در کاهش تنفس بین اکسیژن و هوا که به همان روش تحویل داده شد، تفاوت نداشتند.

 

شرایط حاد

اکسیژن به طور گسترده در پزشکی اورژانس، هم در بیمارستان و هم در خدمات پزشکی اورژانسی و یا کسانی که اولین کمک های اولیه را ارائه می دهند، استفاده می شود.

در محیط بیمارستان، اکسیژن با جریان بالا برای استفاده در احیای، ترومای عمده، آنافیلاکسی، خونریزی عمده، شوک، تشنج فعال و هیپوترمی نشان داده شده است.

همچنین ممکن است برای هر فرد دیگری که جراحت یا بیماری او باعث کاهش میزان اکسیژن شده است، استفاده شود، اگر چه در این حالت جریان اکسیژن باید برای رسیدن به سطوح اشباع اکسیژن بر اساس پالس اکسیمتری (با هدف 96- 94٪ بیشتر یا 88-92٪ در افراد مبتلا به COPD)] بیش از حد از اکسیژن در افرادی که به شدت بیمار هستند، خطر مرگ را افزایش می دهد.

در سال 2018 توصیه هایی در مجله پزشکی بریتانیا این بود که اکسیژن باید متوقف شود، اگر اشباع بیشتر از 96٪ باشد و نباید از 90 تا 93٪ شروع شود.

موارد منع مصرف کربن مونوکسید، سردرد خوشه ای، حملات بیماری سلول های داسی شکل و پنوموتوراکس برای استفاده شخصی، اکسیژن با غلظت بالا به عنوان درمان خانگی در جهت قطع حملات سردرد خوشه ای به علت اثرات واضحی شبیه آن استفاده می شود.

افرادی که در معرض اکسیژن پایین قرار می گیرند، پس از یک بیماری حاد یا بستری، نباید تجدید تجویز دارو را برای ادامه درمان با اکسیژن بدون ارزیابی از وضعیت فرد تجویز کنند.

 

اثرات جانبی

بسیاری از پروتکل های EMS نشان می دهد که اکسیژن نباید از هیچ کس متوقف شود، در حالی که پروتکل های دیگر مشخص تر و دقیق تر هستند. با این حال، شرایط خاصی وجود دارد که در آن اکسیژن درمانی منجر به تأثیر منفی بر وضعیت فرد می شود.

 

اکسیژن هرگز نباید به فردی که از مسمومیت پاراكوت رنج می برداستفاده شئد ، مگر اینکه دچار شدت تنفسی شدید باشد، زیرا این می تواند مسمومیت را افزایش دهد. (مسموميت با پاراكوت نادر است - به عنوان مثال 200 مرگ در سراسر جهان از سال 1958 تا 1978)  درمان با اکسیژن برای افراد مبتلا به فیبروز ریوی یا سایر آسیب های ریه که ناشی از درمان بلومیکسین است توصیه نمی شود.

سطح بالای اکسیژن برای نوزادان سبب ایجاد نابینایی از طریق افزایش رشد عروق خونی جدید در چشم می شود. این رتینوپاتی زودرس (ROP)

اکسیژن اثر عروقی بر سیستم گردش خون دارد، گردش خون محیطی را کاهش می دهد و یک بار تصور می شود که به طور بالقوه اثر سکته مغزی را افزایش می دهد.

با این حال، وقتی اکسیژن اضافی به فرد داده می شود، اکسیژن اضافی در پلاسما طبق قانون هنری حل می شود. این اجازه می دهد که تغییر جبرانی اتفاق بیفتد و اکسیژن محلول در پلاسما موجب برانگیختن نورون های خفیف (اکسیر گرسنگی)، کاهش التهاب و ادم مغزی پس از سکته مغزی می شود. از سال 1990، درمان اکسیژن با فشار بالا در درمان سکته مغزی در سراسر جهان استفاده شده است. در موارد نادر، افراد مبتلا به اکسیژن درمانی با فشار بالا دچار تشنج شدند . چنین تشنجها به طور کلی نتیجه سیگنال اکسیژن است گرچه هیپوگلیسمی ممکن است عامل کمک کننده باشد، اما خطر دومی را می توان از بین بردن یا کاهش با دقت نظارت بر مصرف تغذیه ای فرد قبل از درمان با اکسیژن به حداقل رساند .

اولین کمک اکسیژن به عنوان یک درمان اضطراری برای آسیب های غواصی برای سال ها مورد استفاده قرار گرفته است. تجدید ساختار در یک اتاق هیپرباریک با نفس 100٪ اکسیژن پاسخ استاندارد پزشکی بیمارستان و نظامی به بیماری decompression است.

موفقیت درمان کمردرد و همچنین کاهش تعداد درمان های کمخونی مورد نیاز نشان داده شده است اگر اکسیژن کمک اولیه در ظرف 4 ساعت پس از پوشش داده شود.

پيشنهاد ميشود كه كنترل اكسيژن نبايد مؤثرترين راه براي درمان بيماري فشاري باشد و اينكه Heliox ممكن است يك جايگزين بهتر باشد.

 

بیماری مزمن انسدادی ریه

مراقبت باید در افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه مانند آمفیزم، به ویژه در افرادی که به حفظ دی اکسید کربن (نارسایی تنفسی نوع II) احتیاج دارند، انجام شود.

چنین افرادی ممکن است دی اکسید کربن بیشتری را جمع آوری کنند و PH (hypercapnation) را کاهش دهند در صورت مصرف مکمل اکسیژن، احتمالا زندگی آنها را در معرض خطر قرار می دهد. این در درجه اول به علت عدم تعادل انسداد مجاری تنفسی است .

 در بدترین حالت، مصرف بالای اکسیژن در افرادی که دارای آمفیزم شدید و دی اکسید کربن بالا هستند، ممکن است باعث کاهش سرعت تنفس به نقطه نارسایی تنفسی شود و میزان مرگ و میر در مقایسه با افرادی که تحت درمان با اکسیداسیون تیتانیوم قرار می گیرند، کاهش یابد.

 

مطالعه سال 2010 نشان داده است که درمان با اکسیژن تحت فشار (کنترل اکسیژن) برای افراد مبتلا به COPD خطر کمتری دارد و افراد دیگر غیر COPD نیز ممکن است در مواردی از تریتراسیون درمان بیشتری بهره مند شوند .

157